Espasmos de la vejiga: síntomas, causas y tratamiento

May 04, 2023

Matthew Wosnitzer, MD, es un cirujano urólogo certificado por la junta y médico científico. Se especializa en infertilidad masculina.

Un espasmo de la vejiga, también conocido como hiperreflexia del detrusor, es cuando el músculo de la vejiga se contrae involuntariamente sin previo aviso. Además del dolor o la incomodidad, los espasmos pueden provocar fugas en la vejiga o la necesidad repentina e incontrolable de orinar (hacer pipí).

Hay muchas causas de los espasmos de la vejiga, algunas más graves que otras. Estos incluyen medicamentos, infecciones del tracto urinario, cistitis intersticial y cáncer de vejiga. Aunque el tratamiento puede variar según la causa subyacente, los medicamentos y los ejercicios pélvicos pueden ayudar a reducir los espasmos y las pérdidas de orina.

Este artículo describe los síntomas y las causas de los espasmos de la vejiga, incluido lo que implica el diagnóstico y el tratamiento de este síntoma urológico común. También explica cuándo es el momento de ver a su proveedor de atención médica o solicitar una remisión a un especialista conocido como urólogo.

La vejiga es un órgano muscular hueco que sirve como reservorio de orina. Cuando se llena de orina, la presión interna envía señales al cerebro de que es hora de orinar.

Si bien puedes controlar la micción hasta cierto punto con los músculos voluntarios de la uretra (el conducto a través del cual la orina sale del cuerpo), el músculo principal de la pared de la vejiga, llamado músculo detrusor, es involuntario (se realiza sin control consciente). Cuando llega el momento de orinar, el músculo detrusor se contrae por sí solo para vaciar completamente la vejiga.

Los espasmos de la vejiga ocurren cuando el músculo detrusor se contrae espontáneamente y, a menudo, cuando la vejiga no se llena de manera significativa. Cuando esto sucede, puede causar:

Los espasmos de la vejiga pueden afectar a personas de cualquier sexo, tanto adultos como niños.

Los espasmos de la vejiga son un síntoma de la vejiga hiperactiva (OAB). También conocida como poliuria, la OAB se diagnostica cuando experimenta dos o más de los siguientes síntomas:

Los espasmos de la vejiga pueden ocurrir cuando algo irrita la vejiga o hay un mal funcionamiento de los nervios en la columna inferior que regulan la función de la vejiga (los nervios sacros). Algunos casos también pueden ser idiopáticos, lo que significa que ocurren sin motivo conocido.

Las causas comunes de los espasmos de la vejiga incluyen:

Numerosos medicamentos pueden causar espasmos en la vejiga. Muchos irritan la vejiga cuando se descomponen en los riñones y pasan a la vejiga en la orina. Otros, llamados medicamentos colinérgicos, estimulan un neurotransmisor llamado acetilcolina que hace que los músculos se contraigan.

Los medicamentos que comúnmente causan espasmos de la vejiga incluyen:

Ciertos alimentos también pueden causar espasmos al irritar la vejiga. Esto es especialmente cierto en personas con cistitis intersticial que pueden ser hipersensibles a la cafeína, los alimentos picantes, los alimentos ácidos, los edulcorantes artificiales como el aspartamo (que a menudo se encuentra en los refrescos de dieta) y los aditivos como el glutamato monosódico (MSG).

Un espasmo de la vejiga es un síntoma más que una condición en sí misma. Como tal, la primera prioridad es tratar la causa subyacente, ya sea infecciosa, neurológica, inducida por fármacos o cancerosa.

Al mismo tiempo, el síntoma se puede tratar con dieta, ejercicio, medicamentos y procedimientos especializados. Esto es particularmente importante cuando los espasmos son crónicos (persistentes o recurrentes) y provocan pérdidas de orina.

La cirugía rara vez, o nunca, se usa para tratar los espasmos de la vejiga. Se puede considerar la cirugía si los espasmos de la vejiga son parte de un problema médico más amplio, como los casos raros de OAB no neurogénica en los que se han agotado las opciones terapéuticas y los síntomas se han vuelto intolerables.

Si los espasmos de la vejiga son provocados por la comida, el primer paso es identificar y eliminar a los culpables de su dieta. Este es un enfoque estándar para personas con cistitis intersticial y vejiga hiperactiva.

Si no está seguro de cuáles son los factores desencadenantes, lleve un diario de alimentos y lleve un registro de todos los alimentos y bebidas que come junto con las fechas y horas en que experimenta espasmos de la vejiga. Con el tiempo, es probable que vea surgir un patrón y pueda comenzar a eliminar alimentos para ver si sus síntomas mejoran.

Los ejercicios de Kegel, también conocidos como entrenamiento de los músculos del piso pélvico, se usan para fortalecer los músculos que ayudan a retener la orina cuando siente ganas de orinar.

Los ejercicios de Kegel se realizan apretando y sujetando los músculos del perineo (el área entre el ano y los genitales) durante tres segundos, soltándolos durante tres segundos y repitiendo 15 veces para una serie. Hacer esto al menos tres veces al día puede ayudar a reducir la fuga de orina y del intestino mientras mejora la función sexual.

Es posible que los ejercicios de Kegel no prevengan ni reduzcan los espasmos de la vejiga, pero pueden ayudarlo a evitar la vergüenza de la fuga de la vejiga (junto con las almohadillas absorbentes y la restricción de líquidos antes de las salidas).

Varios medicamentos pueden ayudar a aliviar los espasmos de la vejiga de diferentes maneras.

Algunos de estos son fármacos anticolinérgicos que actúan bloqueando la acción de la acetilcolina. Las opciones incluyen:

Otros medicamentos con diferentes mecanismos de acción pueden ayudar a relajar el músculo de la vejiga y aumentar el tamaño de la vejiga. Éstas incluyen:

Su urólogo puede recomendar procedimientos no invasivos y mínimamente invasivos como parte de su plan de tratamiento, que incluyen:

La biorretroalimentación es una terapia popular de mente y cuerpo que le enseña a la mente cómo controlar funciones corporales normalmente automatizadas, como la frecuencia cardíaca y respiratoria.

Algunos médicos también utilizan la biorretroalimentación como un medio para mejorar el control de la vejiga junto con los ejercicios de Kegel y la micción programada (la práctica de ir al baño en un horario de rutina para evitar el sobrellenado de la vejiga).

Si bien es útil para aliviar la incontinencia de urgencia, no está claro si la biorretroalimentación tiene algún impacto en la reducción de los espasmos de la vejiga.

Los espasmos vesicales crónicos pueden socavar su calidad de vida, sus interacciones sociales y su función sexual. La fuga de la vejiga puede crear un mayor riesgo de contraer una ITU. Esto puede crear un círculo vicioso en el que una infección del tracto urinario causada por una fuga de la vejiga puede provocar espasmos en la vejiga.

Los espasmos de la vejiga pueden afectar a cualquiera, pero algunas personas son más vulnerables que otras. Esto incluye a las personas con los siguientes factores de riesgo:

El diagnóstico de los espasmos de la vejiga generalmente comenzará con una revisión de su historial médico (incluidos los medicamentos que toma) y un examen físico completo. Esto podría implicar un examen pélvico o un examen rectal digital (DRE).

Un elemento central del diagnóstico es un análisis de orina en el que se envía una muestra de orina al laboratorio para verificar si hay anomalías que puedan explicar sus síntomas. Estos incluyen la presencia de bacterias, sangre, pus o exceso de azúcar. También se puede ordenar un cultivo de orina para identificar tipos específicos de agentes infecciosos.

El proceso de diagnóstico es de eliminación en el que las causas sospechosas se investigan y excluyen una por una hasta que se encuentra una causa definitiva. En algunos casos, puede no haber una causa clara.

Según los hallazgos iniciales, su proveedor de atención médica puede ordenar pruebas adicionales, que incluyen:

Como síntoma aislado, los espasmos de la vejiga pueden no significar nada, pero podrían ser un signo de algo grave. Debido a que a menudo no hay forma de saber qué está causando su síntoma, no dude en consultar a un proveedor de atención médica si su vejiga tiene espasmos:

El cáncer de vejiga es una de las causas menos probables de los espasmos de la vejiga, pero debe ser evaluada si también tiene síntomas como:

Consulte a su proveedor de atención médica de inmediato si estos u otros síntomas inusuales acompañan a los espasmos de la vejiga.

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Por James Myhre y Dennis Sifris, MDDennis Sifris, MD, es especialista en VIH y director médico de LifeSense Disease Management. James Myhre es un periodista estadounidense y educador sobre el VIH.